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网格员化身医保监督员
医保网格化监管 维护基金安全
来源:经开区报 作者: 日期:2022-07-26  报料热线:86598222

  武进新闻网讯(徐舒洁 记者 张可馨)7月22日上午,身兼网格员和医保监督员双重身份的戚墅堰街道河苑社区干事吴波,正沿路查看辖区医保定点药店经营情况。医保网格化监管工作试点启动以来,吴波和他的网格员同事们化身医保监督员已有3个月,一张社会监管网正在织密。

  “洗衣液是生活用品,不能在药店售卖。”在一家连锁药店,吴波提醒店员,并填写《定点医药机构网格化管理巡查记录单》。在日常巡查中,他需要重点检查医保定点药店是否有违规促销活动、执业药师是否在岗、是否销售生活用品等方方面面的经营情况。

  据悉,常州经开区共有216家定点医药机构,其中零售药店156家,然而监管工作人员仅有3人。虽确保每年至少1次深入现场检查,但仅凭医保部门的力量要做好全天候、无死角监管还是存在很大难度的。今年4月起,常州经开区医保分局在戚墅堰街道试点开展医保网格化监管工作,让网格员化身医保监督员,从社会层面创新监管方式,加强监管力度。

  为了让居民了解、用好医保政策,维护医保基金安全,常州经开区医保分局监管科每月都会深入戚墅堰街道所辖社区,与居民面对面沟通。“我儿子外地医保卡上有钱,能转回来吗?”“看不到慢病统筹的费用是怎么回事?”“看不懂医院给的收费明细怎么办?”“上次去医院看病感觉检查太多了!”……所有涉及定点医药机构的问题,监管工作人员都会跟进稽核处理。

  今年,常州市医保局将常州经开区“医保定点医药机构网格化监管”工作列入试点。“我们将积极探索区域医保监管新机制,打造‘大监管’工作格局,通过网格化监管,有效解决‘看得见的管不着’‘管得着的看不见’的监管盲区问题,提升医保监管工作质效。”常州经开区医保分局局长凌亚平介绍。

网格员化身医保监督员

责编: 庄恩慧

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