足踝关节疼痛在临床上较为常见，大多是外伤、运动、久站等原因引起，但还有一种情况是先天性发育异常导致，医学上称为跟距骨桥。一个月前，被右足跟疼痛折磨了10多年的陈明(化名)，在武进中医医院骨伤一科(手足踝外科)终于找出了病因——跟距骨桥，通过疼痛性跟距关节联合切除术，目前陈明已康复出院。

　　今年22岁的陈明，是一名运动爱好者，平时喜欢打篮球、跑步等。年幼时，陈明运动后右足跟就经常会隐隐作痛，休息片刻后疼痛缓解。当时以为只是运动引起的，一直也没到医院检查。近几年，陈明的右足跟疼痛越来越明显，且反复发作，在几家医院就诊，并未发现异常，通过局部外敷膏药、口服药物等治疗，效果均不理想。直到一个月前，陈明的右足跟疼痛得无法走路，学习和生活受到严重影响，遂来到武进中医医院骨伤科就诊。骨伤一科(手足踝外科)主任、副主任医师徐鹏经手诊发现其右侧跟距关节内侧突起，有压痛感，无法活动，建议进行CT和磁共振检查，结果为右侧跟距关节内侧关节间隙狭窄、右跟距关节炎。徐鹏结合多年的临床经验，考虑这并不只是退变性关节炎，而是临床上罕见的跟距骨桥，建议进行疼痛性跟距关节联合切除术。术后2周，陈明即可下床行走，右足跟疼痛感完全消失。

　　“正常人的跟骨和距骨之间是一个微动关节，但是如果它们之间有了骨性连接，会使应力集中在该关节，行走时骨性连接就会引起疼痛，同时极易发生踝关节的扭伤。”骨伤一科(手足踝外科)主任徐鹏说。

　　骨伤一科(手足踝外科)主任徐鹏介绍，跟距骨桥也称为跟距联合，是由于跟骨和距骨之间由纤维性、软骨或骨性结构所连接，这些软组织和骨性结构可以理解为跟距关节的一座桥，或者称跟骨和距骨之间的联合，导致后足的活动受限，是足跗骨中最常见的一种先天性发育变异。其发生率为1%～6%，一般在12~16岁可发生完全性或不完全性骨化，比跟舟骨桥骨化发生晚，多见于年长儿童或成人。跟距骨桥早期通常无症状或有轻微疼痛，最常见的症状为活动或久站后足踝部间隙性疼痛。对症状轻微的患者多采用非手术方法，使用矫形鞋(Thomas跟托、跟杯、内侧跟架、足弓支持架)或短腿石膏固定4周，以及强的松龙局部封闭，通常可以缓解症状。若保守治疗无效，则需根据骨桥位置、范围、症状严重程度和关节退变程度选择手术治疗。手术治疗主要以切除增生的骨桥为首选，更快速使足部恢复正常的内外翻活动，防止进一步并发症的发生。

　　在临床上，若有症状跟距骨桥未进行合理治疗，足内翻受限，将造成跟骰或距舟关节代偿，进而足纵弓塌陷、前足外展、腓骨肌腱挛缩，最终导致腓骨肌腱挛缩性平足，或将引起距下关节退变等不可逆的严重并发症，导致足部活动功能障碍。专家提醒，若长距离行走或蹦跳时出现脚踝疼痛，且跟距关节内侧突起，应及时到足踝外科就诊。

　　徐鹏

　　武进中医医院骨伤科副主任、骨伤一科(手足踝外科)主任、副主任医师。现任常州市医学会骨科分会青年委员，江苏省医学会手外科分会青年委员。曾先后在无锡手外科医院、上海六院学习。发表省级以上学术论文5篇，参加完成多项医院新技术项目和市、区及科研项目并获奖。擅长复杂骨折的诊治、断指(肢)再植、肢体软组织缺损的显微外科修复。熟练掌握髋、膝关节置换，翻修技术及关节镜技术。

　　专家门诊时间：周四下午

武进中医医院手足踝外科成功手术切除

责编： 蒋彩婷