日前，武进中医医院儿科收治了一名比较少见的渗出性多形性红斑患儿，经过有效治疗，患儿现已康复出院。回想起孩子刚来医院时双下肢瘀斑密集且肿胀的样子，患儿家长感慨不已，再三向儿科团队表达感谢：“能遇到这么负责任的医生和有爱心的儿科团队，真是我们的幸运。”

　　4月中旬，一对夫妻抱着8岁的女儿童童(化名)匆匆来到武进中医医院儿科就诊。原来，童童四肢出现了少许红肿的风疹块，伴瘙痒感。根据症状，儿科急诊医生初步考虑，童童患了急性荨麻疹，开具了抗过敏药物。两天后，童童的红肿非但不见消退，双下肢皮疹、瘀斑还明显增加，同时伴有肿胀，双手背也开始出现了皮疹。急诊医生立即判断病情较为特殊，建议家长住院进一步检查治疗。

　　童童住院后，副主任医师蒋雪峰详细询问了病史、生活环境、食物种类，为她进行了细致的全身检查。童童双下肢瘀斑、瘀点在短短几天明显增多，呈对称分布，部分融合成片，部分呈环形，中心苍白、周围红色，且按压瘀斑不退色，伴有肢体肿胀、瘙痒等症状。再结合血常规和C反应蛋白检查，并与儿科主任、主任医师张建玉研讨病情，鉴别诊断，最终考虑为渗出性多形性红斑。

　　蒋雪峰介绍，渗出性多形性红斑是一种与儿童免疫功能有关的急性非化脓性炎症，以皮肤黏膜多样化损害为特征，好发于春秋季节，易发生于有过敏体质的患儿。根据皮肤黏膜损伤程度、全身症状轻重和内脏受累情况，可分为轻型及重型。轻型临床预后较好，严重型又称Stevens-Johnson综合征，通常起病突然、进展迅速，皮肤病变严重，红斑大，疱疹多。除皮肤损伤广泛、严重外，会有高热、畏寒、头痛、关节痛等早期症状，并可以造成广泛黏膜病变和内脏受累，包括咽喉炎、角膜炎、肺炎、急性心肌炎等多脏器的损害，病情严重者在短期内就可出现多脏器衰竭甚至死亡。

　　“童童就诊及时且属于轻型，一般不伴有严重内脏器官的损害，通常在接受治疗后1至2周皮疹就能消退，预后良好，所以不用太过担心。”蒋雪峰耐心地向童童父母解释病情后，制定了针对性的治疗方案。予抗炎、抗感染、抗过敏等药物对症治疗，辅之以清热解毒、凉血化瘀的中药汤剂。由于童童病情特殊，年龄较小，皮肤娇嫩，治疗护理对患儿家庭和医护都是一场考验。儿科护士团队耐心陪伴、安慰着童童，帮助她克服患病的害怕和紧张，从饮食起居、皮肤护理等方面悉心照料。经过6天的精准治疗，童童身上的红斑、肿胀基本消退，健康出院。看着皮肤重回光洁如新的女儿，童童妈妈露出了久违的笑容。

　　目前，渗出性多形性红斑的病因尚未完全明确，多数学者认为是由药物和感染引起的一种变态反应性疾病。日常生活中，过敏体质的患儿想要预防渗出性多形性红斑首先应慎用各种药物，尤其避免滥用抗生素，防止药物过敏。此外，家长需要密切注意孩子的过敏反应，避免各类过敏原，引导孩子坚持锻炼，营养饮食，增强抵抗力。专家提醒，部分儿童渗出性多形性红斑发病凶险，当发现儿童身上有不明原因的红斑、疱疹、肿块时，一定要尽快送医院接受规范治疗，避免耽误病情。

　　蒋雪峰 武进中医医院儿科副主任医师，从事儿科临床工作20余年，曾在上海交通大学附属医学儿童中心进修。擅长儿科呼吸系统疾病、儿童疑难危重症及新生儿疾病的诊治。

　　专家门诊时间：周四全天

8岁女孩突发双下肢密集瘀斑、肿胀

责编： 蒋彩婷